宝宝手上长小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与宝宝经常玩沙土、水或接触粗糙物品有关，也可能是感染病毒或过敏导致。通常会在春末夏初出现，好发于手背、手腕，有时也会长在手指侧面。皮疹为小米粒大小的扁平丘疹，有时丘疹可以融合成片，颜色为正常肤色或淡红色，表面会有少许鳞屑，一般没有明显的瘙痒感。摩擦性苔藓样疹具有自限性，通常不需要治疗，只要避免接触可疑的过敏原或刺激物，几周后皮疹就会逐渐消退。如果宝宝觉得瘙痒，可以涂抹炉甘石洗剂来缓解症状。
2.沙土皮炎：通常发生在夏季，与宝宝玩水、玩沙土有关。皮疹主要分布在宝宝的手背、手腕、前臂等部位，表现为小米粒大小的丘疹，有时会有轻度的红肿和瘙痒。治疗上主要是避免接触可疑的过敏原或刺激物，同时给予保湿霜外用。如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药物来缓解症状。
3.湿疹：是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可以发生在任何部位，但常见于头面部、颈部、四肢伸侧等。皮疹表现多样，可能是红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有明显的瘙痒感。湿疹的治疗需要根据具体情况来选择，一般包括外用药物和口服药物。外用药物包括糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂等；口服药物包括抗组胺药物、免疫调节剂等。
4.手足口病：是由肠道病毒感染引起的一种传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。手足口病的皮疹主要发生在口腔黏膜、手掌、足底、臀部等部位，表现为小米粒大小的水疱，周围有红晕，疱壁薄，容易破溃。手足口病一般具有自限性，预后良好，但部分患儿可能会出现神经系统、呼吸系统等并发症，需要及时就医治疗。
5.其他：如传染性软疣、扁平疣、寻常疣等，也可能导致宝宝手上长小米粒疙瘩。
如果宝宝手上的疙瘩持续不消退或出现增多、增大、破溃、感染等情况，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持宝宝的皮肤清洁，避免搔抓和摩擦，避免接触可疑的过敏原或刺激物。