一、甲状腺检查主要包含以下几类:
1.体格检查:医生通过视诊观察甲状腺大小、形状及有无肿物、不对称等情况,不同年龄人群,如儿童甲状腺较小,老年人甲状腺可能因萎缩等出现形态改变;触诊可确定甲状腺质地、有无结节及压痛等,女性甲状腺可能因生理周期、孕期等出现变化,医生触诊时会结合这些情况判断;听诊用于听有无血管杂音,有助于诊断甲亢等疾病。
2.实验室检查:
甲状腺功能检查:包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等。TSH是反映甲状腺功能最敏感指标,升高常见于原发性甲减,降低常见于甲亢。不同年龄段参考范围有差异,如新生儿TSH参考值较高,老年人TSH参考值可能略高。FT4、FT3直接反映甲状腺激素水平,异常也提示甲状腺功能异常。
甲状腺自身抗体检查:如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb),阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎等,有自身免疫病家族病史人群检查意义更大。
3.影像学检查:
超声检查:是甲状腺检查常用方法,可清晰显示甲状腺大小、形态、结构及有无结节等。能判断结节大小、数量、位置、囊实性等,还可评估颈部淋巴结情况。不同生活方式如长期接触辐射人群,甲状腺超声表现可能有差异。
核素显像:通过摄入放射性核素,观察甲状腺摄取情况,判断甲状腺功能状态及结节功能,如热结节、温结节、冷结节等,对判断结节性质有帮助。
CT和MRI检查:主要用于评估甲状腺病变与周围组织关系,判断有无侵犯周围器官、组织,对较大肿物或怀疑恶性病变且需了解病变范围时常用。
二、特殊人群提示:
1.儿童:儿童甲状腺处于发育阶段,检查时动作要轻柔,避免损伤。因儿童甲状腺对射线较敏感,若非必要,尽量减少核素显像、CT等有辐射检查。若需进行,要做好防护。儿童甲状腺疾病可能影响生长发育,如先天性甲减若不及时诊断治疗,可导致智力、身高发育迟缓。
2.孕妇:孕期甲状腺激素需求增加,甲状腺功能易出现波动。孕早期需常规检查甲状腺功能,及时发现并治疗甲减、亚临床甲减等,避免影响胎儿神经系统发育。孕期超声检查是安全的,但核素显像等有辐射检查禁用。
3.老年人:老年人甲状腺功能可能生理性减退,TSH参考范围可能略高于年轻人。部分老年人合并多种基础疾病,检查时需综合评估身体状况,选择合适检查方法。老年人甲状腺结节恶变风险相对较高,发现结节需密切关注。