沙眼衣原体阳性严不严重，需要根据具体情况来判断。如果只是单纯的沙眼衣原体阳性，没有任何症状，通常不严重。但如果出现了症状，或者引起了其他并发症，就可能比较严重。
沙眼衣原体是一种可以引起眼部和泌尿生殖系统感染的病原体。如果只是在眼部或泌尿生殖系统的分泌物中检测到沙眼衣原体阳性，而没有出现任何症状，如眼部红肿、疼痛、分泌物增多，或泌尿生殖系统的瘙痒、疼痛、分泌物异常等，这种情况通常不需要特殊治疗，只需要定期复查即可。
如果沙眼衣原体阳性引起了症状，或导致了其他并发症，就需要及时治疗。例如，沙眼衣原体感染眼部可能导致沙眼，出现眼红、眼痛、流泪、视力下降等症状；感染泌尿生殖系统可能导致尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等，引起尿频、尿急、尿痛、白带异常、下腹疼痛等症状。此外，沙眼衣原体还可能导致输卵管炎、不孕症等并发症。
对于有症状或并发症的沙眼衣原体感染，需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素有四环素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。治疗期间需要注意个人卫生，避免性生活，同时性伴侣也需要进行检查和治疗。
需要注意的是，沙眼衣原体阳性并不一定意味着患有沙眼或其他疾病，还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。如果对沙眼衣原体阳性有疑问，建议及时咨询医生，以便获得更准确的诊断和治疗建议。此外，保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性行为，有助于预防沙眼衣原体感染和其他性传播疾病的发生。