大拇脚趾甲疼的原因可能有以下几种：
1.甲沟炎：甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成感染。甲下脓肿可引起剧烈疼痛，甲板变松，指甲与甲床分离。
2.外伤：踢伤、砸伤或被他人踩伤后，导致大拇脚趾甲受伤，出现淤血、疼痛。
3.穿鞋不当：长期穿高跟鞋或尖头鞋，挤压脚趾，导致脚趾甲血液循环不畅，出现疼痛。
4.感染：大拇脚趾甲受到真菌感染，引起灰指甲，也会出现疼痛、变色、增厚等症状。
5.其他：痛风、类风湿性关节炎等疾病也可能导致大拇脚趾甲疼痛。
如果大拇脚趾甲疼持续时间较长或伴有其他症状，如红肿、发热等，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持脚部清洁，避免穿高跟鞋和尖头鞋，避免长时间行走和站立。