肺大细胞癌的确诊需要综合多种检查方法，包括病史、体格检查、影像学检查、实验室检查、病理活检等，以下是具体步骤：
1.病史和体格检查：医生会询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族病史等，并进行全面的体格检查，以了解患者的症状和体征。
2.影像学检查：胸部X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可以帮助医生发现肺部肿瘤的位置、大小、形态等特征，评估肿瘤的范围和转移情况。
3.实验室检查：包括血液检查、肿瘤标志物检测等，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，这些检查可以辅助诊断肺癌，但不能确诊。
4.病理活检：是确诊肺大细胞癌的金标准。医生会通过支气管镜、经皮肺穿刺等方法获取肺部组织或细胞进行病理检查，观察细胞的形态和结构，以确定肿瘤的类型和病理分级。
支气管镜检查：通过支气管镜将细长的管子插入气管和支气管，直接观察肺部病变，并可以采集组织样本进行病理检查。
经皮肺穿刺：在X线或超声引导下，将细针穿刺进入肺部病变部位，获取组织样本进行病理检查。
5.基因检测：对于肺大细胞癌患者，基因检测可以帮助了解肿瘤的基因突变情况，为治疗提供参考。
6.综合诊断：医生会根据患者的病史、症状、体征、影像学检查、实验室检查和病理活检结果等进行综合分析，做出肺大细胞癌的诊断。
需要注意的是，肺大细胞癌的确诊需要专业医生的综合判断，患者应积极配合医生进行各项检查，以便早期诊断和治疗。