一、孕晚期肚子上边一阵一阵疼的原因
1.子宫收缩：孕晚期会出现不规律的子宫收缩，即假性宫缩，特点为宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律，宫缩强度不增强，常在夜间出现，清晨消失，不会引起宫颈管缩短和宫口扩张。而真性宫缩则有规律，强度逐渐增加，持续时间延长，间歇时间缩短，会促使宫颈管消失、宫口扩张，是临产的重要标志。
2.胎动：胎儿在子宫内活动时，可能会撞击到子宫壁，尤其是孕晚期胎儿体积较大，活动空间相对变小，其较为剧烈的胎动有可能引起孕妇肚子上边一阵一阵疼。
3.胃肠道问题：孕晚期孕妇的胃肠道蠕动减慢，容易出现消化不良、胃胀、胃痛等情况。如果进食过多产气食物、生冷食物或不洁食物，可能引发胃肠道痉挛，导致肚子上边疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
4.胆囊疾病：孕期孕妇体内激素水平变化，可能使胆汁成分比例改变，胆囊排空时间延长，胆汁黏稠度增加，易诱发胆囊炎、胆结石等疾病。这些疾病发作时，右上腹会出现阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，部分孕妇还会伴有发热、黄疸等症状。
5.其他：孕妇患有阑尾炎时，随着孕周增加，阑尾位置可能发生改变，疼痛部位也可能不典型，表现为肚子上边疼痛。另外，孕妇如果有心脏病史，孕晚期心脏负担加重，有可能诱发心功能不全，导致胃肠道淤血，引起上腹部疼痛。
二、应对措施
1.一般处理：如果是假性宫缩引起的疼痛，孕妇可通过改变体位，如左侧卧位，放松心情，适当休息来缓解。若因胎动导致疼痛，可轻轻抚摸腹部，与胎儿互动，一般胎动结束后疼痛会缓解。
2.饮食调整：若是胃肠道问题导致的疼痛，应调整饮食，避免食用辛辣、油腻、生冷及产气多的食物，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。少食多餐，避免一次进食过多加重胃肠道负担。
3.就医检查：如果疼痛持续不缓解、疼痛剧烈或伴有阴道流血、流水、发热、头晕、心慌等症状，应立即就医。医生一般会进行详细的问诊，包括既往病史、此次疼痛的特点等，还会进行体格检查，如测量血压、听胎心、触诊子宫等，同时可能会安排超声检查，查看胎儿、胎盘、羊水及孕妇腹腔脏器的情况，以及进行血常规、血生化、凝血功能等实验室检查，以明确病因并采取相应治疗措施。
三、治疗药物
1.间苯三酚：可直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌，解除痉挛，且对胎儿的生长发育无明显不良影响。
2.铝碳酸镁：对于因胃酸分泌过多导致胃肠道不适疼痛的孕妇，可中和胃酸，缓解症状，相对较为安全。
四、特殊人群提示
1.高龄孕妇：本身发生孕期并发症的风险相对较高，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。当出现肚子上边一阵一阵疼时，除了考虑常见原因外，还需警惕因并发症导致的不适。高龄孕妇的身体恢复能力相对较弱，若因疾病需要治疗，应严格遵循医嘱，积极配合治疗，同时保持良好的心态，避免过度焦虑。
2.有多次流产史孕妇：心理上可能更为敏感，当出现肚子疼痛时易产生紧张、恐惧情绪。这种不良情绪可能进一步加重宫缩等情况。建议此类孕妇一旦出现疼痛，先稳定情绪，及时就医，在等待就医过程中尽量放松。就医时，要主动告知医生流产史，以便医生更全面评估病情。
3.肥胖孕妇：孕期发生妊娠期糖尿病、高血压等疾病的风险增加，且可能存在腹部脂肪较厚，体格检查时对子宫触诊等操作可能造成一定影响。肥胖孕妇如果出现肚子疼痛，在就医时应积极配合医生检查，平时要注意控制体重增长，合理饮食，适当运动，以降低孕期并发症的发生风险。