背上长了个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可以推动。脂肪瘤的发生与脂肪代谢异常有关，一般不需要治疗，如果瘤体较大或影响美观，可以手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。囊肿呈圆形，单发或多发，中央可有一色素沉着的脐凹。一般局麻下手术切除。合并感染时，可先用抗菌药物，待炎症消退后再手术切除。
3.疖子：这是一种毛囊及其结构的化脓性感染，可以发生在任何有毛发的部位。初期为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴红肿热痛。数日后，中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，溃破后脓液排出，炎症逐渐消退而愈。如果疖子较大，或反复发生，可在疖的表面切开小口，以利引流。同时使用抗菌药物。
4.痈：这是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。好发于颈项、背部、肩部，其次为臀部、大腿、小腿和面部。初起为弥漫性浸润的紫红色斑块，迅速向周围扩展，中央部分随后坏死、化脓，形成多个脓头，痈的表面可见多个黄白色脓栓。痈具有病程长、发热等全身症状。治疗需切开引流，同时使用抗菌药物。
5.其他：还有可能是表皮样囊肿、纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等疾病。
总之，背上长了个硬疙瘩，可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤，或者是感染性疾病。无论是什么原因，都应该及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.儿童：儿童背上长硬疙瘩，需要特别关注，因为有些疾病可能与发育异常或感染有关。如果硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，应及时就医。
2.老年人：老年人背上长硬疙瘩，需要警惕恶性肿瘤的可能。因为老年人的免疫力下降，皮肤容易发生病变，而且恶性肿瘤的症状可能不典型。如果硬疙瘩伴有疼痛、出血、溃疡等症状，应及时就医。
3.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不好，容易导致皮肤感染和伤口不愈合。如果背上长了硬疙瘩，需要注意保持皮肤清洁，避免感染，并及时就医。
4.免疫功能低下者：免疫功能低下者，如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，容易感染各种疾病，包括皮肤肿瘤。如果背上长了硬疙瘩，需要及时就医，进行详细的检查和诊断。
总之，背上长了个硬疙瘩，需要引起重视，及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。同时，对于特殊人群，需要更加关注和重视，因为他们的免疫力较低，容易发生感染和恶性肿瘤等疾病。