乙肝五项检查中乙肝表面抗体（hbsab）阴性，提示没有保护性抗体，可能有以下原因。
1.没有感染过乙肝病毒：如果从未感染过乙肝病毒，且没有接种过乙肝疫苗，身体内就不会产生乙肝表面抗体。
2.乙肝疫苗接种失败：接种乙肝疫苗后，需要一定的时间才能产生抗体。如果接种后时间较短，可能还没有产生足够的抗体；如果接种方法不正确、接种剂量不足或个体对疫苗反应不佳，也可能导致接种失败。
3.抗体水平下降：乙肝表面抗体水平会随着时间的推移逐渐降低。如果曾经感染过乙肝病毒并产生了抗体，但没有进行定期的抗体检测和加强接种，抗体水平可能会下降到不足以保护身体的程度。
4.其他因素：某些情况下，如免疫系统功能低下、患有某些疾病（如艾滋病、白血病等）或使用免疫抑制剂等，可能会影响抗体的产生或维持。
如果乙肝五项检查结果显示乙肝表面抗体阴性，需要采取以下措施。
1.确认是否需要接种乙肝疫苗：如果没有感染过乙肝病毒，且没有抗体，一般建议接种乙肝疫苗。具体接种方案可以咨询医生。
2.检查乙肝病毒感染情况：如果有乙肝相关症状或高危行为（如输血、共用注射器、性传播等），需要进一步检查乙肝病毒感染情况，如乙肝病毒表面抗原（hbsag）、乙肝病毒DNA等。
3.定期复查：接种乙肝疫苗后或抗体水平下降后，需要定期进行乙肝五项检查，监测抗体水平。如果抗体水平较低，可以考虑加强接种。
4.注意个人防护：即使有抗体，也不能完全排除感染乙肝的风险。在日常生活中，仍应注意个人防护，避免与乙肝患者共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品，避免不安全的性行为。
需要注意的是，以上内容仅供参考。具体情况请咨询医生或专业医疗机构。如果对乙肝五项检查结果有疑问或担忧，应及时就医，以便获得更准确的诊断和建议。