手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。该病以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病的症状特征如下:
1.普通病例表现:
急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
一般预后良好,一周左右自愈,部分病例皮疹消退后可遗留色素沉着或脱屑。
2.重症病例表现:
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
神经系统:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失。
呼吸系统:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
手足口病的治疗方法如下:
1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
2.对症治疗:发热患儿可给予物理降温或药物治疗。口腔疱疹疼痛明显者,可在医生的指导下使用利多卡因凝胶等药物缓解症状。
3.病因治疗:目前暂无特效的抗病毒药物,主要是对症治疗。对于EV-A71感染的重症病例,可使用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物进行治疗。
4.并发症治疗:如出现脑炎、脑膜炎、肺炎等并发症,应及时就医,根据具体情况进行相应的治疗,如脱水降颅压、抗病毒、抗感染等。
手足口病的预防措施主要包括:
1.勤洗手,保持良好的个人卫生习惯。
2.避免接触手足口病患者。
3.做好家庭和环境卫生,保持室内空气流通。
4.儿童玩具和常接触的物品应定期消毒。
5.及时接种手足口病疫苗。
