心包积液是否有生命危险需视具体情况而定。少量的心包积液可能无明显危害，而大量心包积液或急性心包积液可能危及生命。
一、少量心包积液情况
少量的心包积液通常对心脏功能影响较小，一般不会立刻有生命危险。患者可能无明显症状或仅有轻微不适，如偶发胸闷等，此时需密切观察病情变化。
二、大量心包积液情况
大量心包积液会使心包内压力急剧升高，压迫心脏，影响心脏的正常舒张和收缩功能，可导致心输出量骤减，出现休克等严重情况，随时可能危及生命，患者会出现呼吸困难、面色苍白、血压下降等表现。
三、急性心包积液情况
急性心包积液时，心包内液体迅速积聚，心脏受压情况快速加重，若不及时处理，短时间内就可能引发严重的循环衰竭，有极大的生命危险，患者症状会在短时间内迅速恶化。
四、特殊人群情况
对于老年人，本身心脏功能可能相对较弱，少量的心包积液也可能对其心脏功能产生较明显影响；儿童若出现心包积液，因其身体代偿能力相对较差，心包积液易快速影响心脏功能，需格外重视，及时评估病情，采取相应措施。