痔疮很痒的原因主要有以下几点：
1.痔核脱出：内痔或混合痔发展到一定程度时，痔核可能会脱出肛门外，由于肛门括约肌的收缩，痔核无法回纳，导致局部血液循环不畅，进而引起瘙痒。
2.分泌物刺激：肛门周围的分泌物增多，如内痔分泌的黏液、外痔的渗出液等，这些分泌物会刺激肛门皮肤，引起瘙痒。
3.感染：痔疮患者如果不注意肛门卫生，容易导致感染，如肛裂、肛瘘等，感染会引起局部炎症反应，导致瘙痒。
4.皮肤病变：长期的瘙痒会导致肛门周围皮肤出现湿疹、皮炎等病变，进一步加重瘙痒症状。
5.其他因素：如过敏、糖尿病、尿毒症等全身性疾病，也可能引起肛门瘙痒。
痔疮很痒时，患者应注意以下几点：
1.保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。
2.调整饮食：多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、油腻食物，保持大便通畅。
3.避免久坐久站：长时间的久坐或久站会加重痔疮症状，应适当活动。
4.药物治疗：可以使用外用的痔疮膏、栓剂等药物缓解瘙痒症状，如果瘙痒严重，也可以口服抗组胺药物。
5.就医治疗：如果痔疮很痒的症状持续不缓解，或伴有其他症状，如疼痛、出血、脱垂等，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
总之，痔疮很痒是一种常见的症状，患者应注意保持肛门清洁，调整饮食，避免久坐久站，同时可以使用药物缓解症状。如果症状持续不缓解，应及时就医，以免延误病情。