不排便时出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，便时疼痛剧烈，便后可持续数小时。
2.内痔：以便血为主要症状，内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致剧烈疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：主要表现为大便习惯改变、大便次数增多、大便变细、大便带有血液或黏液、腹痛、腹胀等。
4.其他：如直肠、结肠息肉，溃疡性结肠炎，克罗恩病，肠套叠等也会出现不排便时出血的症状。
总之，不排便时出血的原因较多，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。