肺癌1a期与1b期的主要区别在于肿瘤的大小和侵犯范围，但具体治疗方案还需根据肿瘤的组织学类型、患者身体状况等因素综合决定。
肺癌的分期通常基于肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）。1a期和1b期的区别主要在于T分期，具体如下：
1a期：肿瘤最大径≤3厘米，且没有累及脏层胸膜、没有累及主支气管，也没有局部淋巴结转移或远处转移。
1b期：肿瘤最大径＞3厘米，≤4厘米，没有累及脏层胸膜、没有累及主支气管，没有局部淋巴结转移，但有肺门淋巴结转移，或肿瘤侵犯脏层胸膜、累及主支气管，或有同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结转移，或有同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结转移。
需要注意的是，肺癌的分期是一个复杂的过程，需要综合多种因素进行评估。对于肺癌患者，医生通常会根据分期制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。此外，患者的身体状况、年龄、合并疾病等也会影响治疗方案的选择。
因此，肺癌1a期与1b期的区别在于肿瘤的大小和侵犯范围，治疗方案需要根据患者的具体情况综合制定。患者应积极配合医生的治疗，定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。