高血压和冠心病患者每天服用一次药物，选择早上服用还是晚上服用，需要根据具体情况来决定，以下是一些需要考虑的因素：
1.药物的作用时间：不同的药物具有不同的作用时间，有些药物在早上服用效果更好，而有些药物则在晚上服用效果更好。例如，一些降压药在早上服用可以更好地控制血压，而一些降脂药则在晚上服用效果更好。
2.患者的生活习惯：患者的生活习惯也会影响药物的服用时间。例如，如果患者的日常活动主要在白天，那么早上服用药物可能更适合，因为这样可以更好地控制血压在白天的高峰期。如果患者的日常活动主要在晚上，那么晚上服用药物可能更适合，因为这样可以更好地控制血压在晚上的高峰期。
3.药物的副作用：某些药物可能会引起副作用，例如疲劳、头晕、嗜睡等。如果这些副作用在晚上出现，可能会影响患者的睡眠质量和日常生活。因此，在这种情况下，医生可能会建议将药物改在早上服用。
4.患者的个人情况：患者的个人情况也会影响药物的服用时间。例如，如果患者有消化系统问题，那么药物在晚上服用可能更容易引起不适。如果患者有其他健康问题，例如肝脏或肾脏疾病，那么药物的服用时间可能需要根据具体情况进行调整。
综上所述，高血压和冠心病患者每天服用一次药物的时间需要根据药物的作用时间、患者的生活习惯、药物的副作用以及患者的个人情况等因素来决定。建议患者在服用药物之前，咨询医生或药师，以确定最适合自己的服用时间。同时，患者还需要注意按时服药，按照医生的建议调整药物剂量，并定期进行血压和血脂等指标的监测，以确保病情得到有效控制。