三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
病因及原理:
1.原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,大多数认为病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内,也可能与血管压迫、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的压迫和增厚有关。
2.也有认为是由于三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。
治疗方法:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法:
无水酒精注射疗法:无水酒精注入半月神经节,破坏感觉神经细胞,达到止痛效果。
甘油注射疗法:甘油缓激肽、组胺等作用于神经细胞营养,阻滞神经传导功能,达到止痛效果。
3.射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。
4.手术治疗:
三叉神经及半月神经节封闭术:手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,以阻滞三叉神经的传导功能,从而达到止痛的效果。
半月神经节经皮射频电凝疗法:是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。
手术疗法:可用于继发性三叉神经痛,目前对原发性三叉神经痛,手术效果不理想。
三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
