慢性肾盂肾炎最严重的并发症是肾衰竭。
慢性肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的肾脏疾病，如果不及时治疗，可能会导致肾脏功能逐渐受损，最终发展为肾衰竭。
以下是慢性肾盂肾炎可能导致肾衰竭的原因：
1.感染反复：慢性肾盂肾炎患者的肾脏长期受到感染的刺激，容易导致炎症反复发作。这些感染可能会引起肾脏组织的损伤和瘢痕形成，进而影响肾脏的功能。
2.肾小管功能障碍：肾盂肾炎可影响肾小管的正常功能，导致肾小管重吸收和排泄功能异常。这可能会导致尿液浓缩和酸化功能受损，进一步加重肾脏的负担。
3.肾实质破坏：长期的炎症和感染会导致肾脏实质的破坏，肾小球和肾小管的结构和功能受到损害。这会影响肾脏的过滤和排泄功能，逐渐导致肾衰竭的发生。
4.其他并发症：慢性肾盂肾炎还可能并发其他疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也会对肾脏造成损害，加速肾衰竭的进展。
为了预防慢性肾盂肾炎发展为肾衰竭，患者应及时就医，接受规范的治疗。治疗包括使用抗生素控制感染、消除诱因（如结石、梗阻等）、保持良好的生活习惯（如多喝水、勤排尿、注意个人卫生等）。此外，定期进行肾功能检查和监测也是非常重要的，以便早期发现并处理肾脏功能的异常。
总之，慢性肾盂肾炎是一种需要重视的疾病，患者应积极配合医生的治疗，以避免病情进展到肾衰竭的严重阶段。