小阴唇大小不一样可能是正常的，也可能是由疾病引起的。以下是一些可能的原因：
1.先天发育差异：每个人的身体发育都是独特的，小阴唇的大小、形状和颜色也可能存在差异。这种差异可能是由于遗传、激素水平或胚胎发育过程中的随机事件导致的。
2.生理变化：小阴唇的大小可能会随着年龄、激素水平的变化或性行为而有所改变。例如，在青春期、怀孕期间或更年期，小阴唇可能会发生变化。
3.炎症或刺激：某些炎症性疾病、感染或刺激可能导致小阴唇肿胀、增大。例如，外阴炎、阴道炎或过敏反应可能引起局部炎症反应。
4.其他因素：长期摩擦、过度清洗、使用刺激性产品或某些医疗条件（如阴唇粘连）也可能影响小阴唇的大小和外观。
需要注意的是，如果小阴唇的大小差异明显，伴有疼痛、瘙痒、出血、分泌物异常或其他不适症状，可能是疾病的表现。以下情况需要及时就医：
1.疼痛或不适：持续的疼痛、灼痛或不适感可能提示存在炎症、感染或其他潜在问题。
2.异常出血：非经期或性交后的出血需要引起重视，可能是疾病的信号。
3.肿块或肿物：小阴唇上出现肿块、肿物或硬结可能是肿瘤或其他异常的迹象。
4.影响生活质量：小阴唇大小差异过大可能会影响个人的舒适感、性生活或日常活动。
医生会根据具体情况进行详细的身体检查和评估，包括询问症状、家族史、生活方式等。可能会进行一些实验室检查或其他影像学检查，以确定是否存在潜在的疾病。
如果小阴唇大小差异是由正常的生理变化引起的，且没有不适症状，通常不需要特殊治疗。然而，如果存在疾病或不适，医生可能会根据具体情况提供相应的治疗建议，这可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗或其他干预措施。
在大多数情况下，小阴唇大小不一样并不会对健康造成严重影响，但如果对外观或舒适度有疑虑，与医生进行沟通是很重要的。医生可以提供个性化的建议和适当的治疗选择，以满足个人的需求。此外，保持良好的个人卫生习惯，避免过度刺激和使用刺激性产品，有助于维持生殖器官的健康。