肺结核中最严重的类型是血行播散型肺结核。
血行播散型肺结核是一种急性或亚急性起病的全身性疾病，该型患者肺部病变广泛，病情较重，死亡率较高。其主要分为急性血行播散型肺结核和亚急性、慢性血行播散型肺结核：
急性血行播散型肺结核：多为原发性肺结核发展的后果，见于儿童初次感染后6个月内，成人原发性感染后3个月内。急性粟粒型肺结核起病急剧，有全身中毒症状，常伴发结核性脑膜炎。
亚急性、慢性血行播散型肺结核：症状较轻，可有低热、盗汗、乏力等全身症状，可有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状。胸部X线检查表现为双肺上、中、下野分布均匀、大小密度一致的粟粒状阴影，密度较淡，轮廓较模糊。
此外，还有其他类型的肺结核，如浸润型肺结核、空洞型肺结核、结核性胸膜炎等，各型肺结核的临床表现和治疗方法不同，但都需要及时诊断和治疗。