盆腔炎是一种女性上生殖道感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,多发生在性活跃期、有月经的妇女。
1.病因:
病原体感染:主要病原体有外源性病原体和内源性病原体。外源性病原体主要为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。内源性病原体为来自寄居于阴道内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌。
感染途径:
沿生殖道黏膜上行蔓延:病原体侵人外阴、阴道后,或阴道内手术操作后,或经期不注意卫生等,均可引起上行性感染。
经淋巴系统蔓延:细菌经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵人盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径。
经血循环传播:病原体先侵人人体的其他系统,再经血液循环感染生殖器,为结核菌感染的主要途径。
直接蔓延:腹腔其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
2.治疗方法:
支持治疗:卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。
药物治疗:根据药物敏感试验选用抗生素较为合理。在脓液积聚的部位以抗生素溶液做低位灌肠,能提高疗效。
手术治疗:当盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。
