怀孕四个月时肚子痛，像筋被拉着一样，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫圆韧带，引起腹部疼痛，一般表现为牵拉痛，休息后可以缓解。
2.胃肠道不适：怀孕后，体内激素水平变化，可能会导致胃肠道不适，如消化不良、肠痉挛等，也会引起腹部疼痛。
3.先兆流产：如果腹痛同时伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现，需要及时就医。
4.其他：腹部受凉、阑尾炎、输尿管结石等也可能会引起腹部疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如阴道流血、发热、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，孕妇应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，合理饮食，注意保暖，避免腹部受凉。