手上起小水泡很痒，刺破后流水，可能是汗疱疹、手癣、湿疹等疾病，需要及时就医，明确诊断后进行治疗。
以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.汗疱疹：好发于手掌、手指侧面，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有瘙痒。可以外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可以口服抗组胺药物。
2.手癣：由真菌感染引起，常单侧发病，水疱壁厚，不易破裂，可伴有瘙痒和异味。需要外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重时需要口服抗真菌药物。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、感染、环境等因素有关，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等。可以外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等，瘙痒明显时可以口服抗组胺药物。
4.其他：接触性皮炎、手足口病等也可能出现手上起小水泡的症状。
需要注意的是，不要自行刺破水疱，以免感染。同时，要保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉等。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起小水泡需要更加谨慎。孕妇应在医生的指导下使用药物，儿童和老年人的皮肤比较敏感，更容易受到刺激和感染，因此治疗时需要更加小心。
总之，手上起小水泡需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质。