脑梗溶栓后的效果不佳，可以采取以下措施。
1.评估溶栓后情况：首先，需要对脑梗溶栓后的情况进行全面评估，包括症状改善程度、神经功能缺损评分等。了解溶栓效果不佳的具体情况，为后续治疗提供依据。
2.寻找原因：分析可能导致溶栓效果不佳的原因，如血栓负荷较大、溶栓时间窗过晚、患者基础疾病严重等。针对具体原因进行相应的处理。
3.综合治疗：采取综合治疗措施，包括抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护、康复训练等。根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。
4.血管内治疗：如果条件允许，可以考虑进行血管内治疗，如机械取栓、血管成形术等，以提高血管再通率。
5.密切观察和监测：密切观察患者的病情变化，定期进行神经功能评估。监测生命体征、血糖、血压等指标，及时调整治疗方案。
6.并发症处理：注意预防和处理溶栓后的并发症，如出血、梗死灶继发出血、脑水肿等。根据并发症的情况，采取相应的治疗措施。
7.健康教育：对患者和家属进行健康教育，包括饮食、运动、康复训练等方面的指导。提高患者的自我管理能力，促进康复。
8.再次评估和决策：根据患者的病情变化，定期进行再次评估。根据评估结果，决定是否需要调整治疗方案或进行其他治疗。
需要注意的是，脑梗溶栓后的效果因人而异，对于溶栓效果不佳的患者，需要积极采取综合治疗措施，并密切观察病情变化，以最大程度地改善患者的预后。同时，在治疗过程中，应充分尊重患者和家属的意愿，共同制定个性化的治疗方案。