颅内动脉瘤是否要做手术，取决于动脉瘤的大小、形态、位置以及患者的症状等多种因素。一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.动脉瘤直径大于5毫米。
2.动脉瘤形状不规则或有子瘤。
3.位于Willis环前部的动脉瘤。
4.引起症状的动脉瘤，如头痛、癫痫等。
5.存在破裂风险的动脉瘤，如瘤体较大、瘤壁薄、有血栓形成等。
手术治疗的目的是防止动脉瘤破裂出血，常用的手术方法包括开颅动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术。这两种方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
对于一些不适合手术或不愿意手术的患者，也可以选择保守治疗，如定期复查头部CT或MRA等影像学检查，密切观察动脉瘤的变化。
总之，颅内动脉瘤的治疗需要综合考虑多方面因素，患者应在医生的指导下进行个体化治疗。