性生活时射精带血丝，医学上称为血精，可能与以下原因有关。
1.感染：如精囊炎、前列腺炎等，炎症可导致局部血管脆性增加，性生活时射精，引起血精。
2.梗阻或囊肿：射精管梗阻、精囊囊肿等，可导致血液积聚，在射精时排出。
3.血管异常：精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也会导致血精。
4.其他：前列腺或精囊的结石、损伤，以及全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能引起血精。
血精可能是严重疾病的信号，也可能是偶尔出现的症状。如果偶尔出现血精，且没有其他不适，可能是性生活过于频繁、过猛等原因引起，通常会自行恢复。但如果血精持续存在或伴有其他症状，如尿频、尿急、尿痛、会阴疼痛等，应及时就医。
医生一般会通过详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，如精液分析、超声等，来明确血精的原因，并根据具体情况进行相应的治疗。
总之，血精可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现血精，应及时就医，以便早期诊断和治疗。