肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况的检查。主要包括以下几类:
1.血清酶学检查:
谷丙转氨酶(ALT):ALT主要存在于肝细胞胞浆内,当肝脏受损时,细胞通透性增加,ALT释放入血,其血清浓度升高。ALT是反映肝细胞损伤最常用的指标,但不是特异的指标,其他原因如心肌梗死、骨骼肌疾病等也可导致ALT升高。
谷草转氨酶(AST):AST也广泛存在于肝细胞内,其活性升高提示肝细胞损伤。但AST在心梗时也可升高,故对心肌梗死的诊断有一定的辅助作用。
碱性磷酸酶(ALP):ALP主要来源于肝脏和骨骼,在肝脏疾病时,ALP可轻度升高。
γ-谷氨酰转肽酶(GGT):GGT主要存在于肝细胞毛细胆管侧和其他内胆管上皮细胞中,当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时,GGT升高。GGT对诊断酒精性肝病、药物性肝损伤等有一定的价值。
2.胆红素代谢检查:
总胆红素(TBil):TBil包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。TBil升高提示黄疸,即胆红素代谢异常。溶血性黄疸时,以间接胆红素升高为主;肝细胞性黄疸时,两者均升高;梗阻性黄疸时,以直接胆红素升高为主。
直接胆红素/间接胆红素:该比值有助于鉴别黄疸的类型,如直接胆红素/间接胆红素>0.5,提示为梗阻性黄疸;<0.2,提示为溶血性黄疸;0.2-0.5之间为肝细胞性黄疸。
3.蛋白代谢检查:
总蛋白(TP):TP由白蛋白和球蛋白组成,反映肝脏的合成功能。
白蛋白(ALB):ALB是反映肝脏合成功能的重要指标,其降低提示肝脏合成功能下降。
球蛋白(GLB):GLB升高常见于慢性肝病、自身免疫性疾病等。
A/G比值:A/G比值正常为1.5-2.5,该比值下降提示肝脏合成功能下降。
4.其他检查:
凝血酶原时间(PT):PT是反映肝脏凝血功能的指标,PT延长提示肝脏凝血功能障碍。
甲胎蛋白(AFP):AFP是肝癌的特异性标志物,AFP升高提示肝癌的可能,但其他疾病如肝炎、肝硬化等也可导致AFP轻度升高。
需要注意的是,肝功能检查结果需要结合临床症状、其他检查结果以及病史等综合判断。如果对肝功能检查结果有疑问,建议咨询医生,以便进一步明确诊断和治疗。此外,在检查前应注意避免饮酒、熬夜、剧烈运动等,以免影响检查结果。
