出血热即肾综合征出血热,又称流行性出血热,是危害人类健康的重要传染病,是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
一、疾病传播途径
主要传播为动物源性,病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。
1.呼吸道传播含出血热病毒的鼠排泄物污染的尘埃,可经呼吸道吸入而感染。
2.消化道传播进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物,可经口腔或胃肠黏膜而感染。
3.接触传播经手接触带出血热病毒的鼠排泄物或鼠类的血液和组织,可感染本病。
4.母婴传播孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。
5.虫媒传播有研究表明,寄生于黑线姬鼠的革螨和恙螨具有传播作用。
二、疾病症状
1.发热期主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急,发冷,发热(38℃以上)。全身酸痛,乏力,呈衰竭状。可有头痛,眼眶痛,腰痛(三痛)和面、颈、上胸部充血潮红(三红),呈酒醉貌。眼结膜、口腔黏膜充血,腋下有条索状出血点。
2.低血压休克期多在发热4~6日出现,主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压,重者发生休克。
3.少尿期24小时尿量少于500ml,少尿期与低血压休克期常无明显界限。
4.多尿期肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多。第8~12日多见,持续7~14天,尿量可多达20000ml以上,氮质血症及尿毒症等症状逐渐消失。本期要注意水和电解质补充,以免发生电解紊乱。
5.恢复期随着肾功能的逐渐恢复,尿量减至3000ml以下时,即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常,复原需数月。
三、疾病治疗
1.一般治疗发热期应卧床休息,给予高热量、高维生素流食或半流食。补充足够的液体和电解质,维持水、电解质和酸碱平衡。低血压休克期应迅速补充血容量,常用的有低分子右旋糖酐、平衡盐溶液、葡萄糖盐水、血浆等。
2.对症和并发症治疗有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板数明显减少者,应输血小板;对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物;肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理:限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法;肝功能损害者可给予保肝治疗。
3.恢复期治疗无需特殊治疗,只需保持水、电解质平衡,逐步增加活动量即可。
四、疾病预防
1.防鼠灭鼠是预防肾综合征出血热的关键措施。可采用各种办法灭鼠,如使用器械灭鼠、药物灭鼠、毒饵灭鼠等。同时要注意防止鼠类排泄物污染食品和食具。
2.疫苗接种接种出血热疫苗是预防出血热的有效方法之一。出血热疫苗一般接种3针次,前两针间隔14天,第三针间隔半年以上。接种疫苗后,可产生有效的抗体,预防出血热的发生。
3.注意个人卫生保持室内外环境卫生,定期消毒;养成良好的卫生习惯,勤洗手、勤换衣;不吃生冷食物,食物要彻底煮熟后再食用。
4.加强疫情监测及时发现和处理疫情,采取有效的防控措施,防止疫情的扩散和蔓延。
总之,肾综合征出血热是一种严重的传染病,可防可控。通过采取有效的预防措施,如防鼠灭鼠、疫苗接种、注意个人卫生等,可以降低出血热的发病率。同时,一旦出现发热、头痛、腰痛等症状,应及时就医,以便早发现、早诊断、早治疗。
