咯血量的多少因人而异,一般认为每日咯血量在100ml以内为小量咯血,100ml~500ml为中等量咯血,500ml以上或一次咯血100ml~500ml为大量咯血。
大量咯血主要由呼吸系统疾病引起,其中支气管扩张症、肺结核、肺癌是最常见的3个原因。
其主要的治疗方法分为以下三类:
1.一般性治疗:
绝对卧床休息,避免紧张情绪,予以镇静及止咳治疗。
中、大量咯血者应禁食,小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食,避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
对大咯血伴有休克者,应注意保温。对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血。
须密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志等生命体征的变化。
2.止血治疗:
垂体后叶素:为治疗咯血的常用药物,对中等以上的咯血有较好效果。该药收缩小动脉,减少肺循环血量,从而达到止血效果。但该药有收缩子宫平滑肌的作用,故孕妇禁用。另外,冠心病、高血压、心力衰竭患者及孕妇慎用。
酚妥拉明:为α肾上腺素能受体阻滞剂,一般剂量静脉滴注可使肺动脉压和肺血管阻力降低,从而达到止血效果。
其他药物:可酌情选用普鲁卡因、维生素K₃、云南白药、止血敏、安络血等。
3.介入治疗:
支气管动脉栓塞术:是目前治疗大咯血较安全有效的方法,对于反复咯血不止,而其他方法治疗又不能奏效的患者,应不失时机地采用该项治疗措施。
4.手术治疗:
部分患者反复咯血,病变局限,药物治疗不能耐受或禁忌,而其他治疗方法不能彻底止血,可行手术治疗。
