惊厥俗称为“抽风”“惊风”,是小儿时期常见的急症,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%~6%,年龄越小,发病率越高。
一、病因
引起惊厥的原因很多,按照感染的有无可分为感染性(热性惊厥、中毒性脑病等)和非感染性(颅内疾病、水电解质紊乱、遗传代谢性疾病、药物中毒、食物中毒、农药中毒等)。
二、发病机制
当脑细胞异常放电时,神经细胞会突然过度同步化发放,即引起惊厥。这种异常放电可发生在大脑的任何部位,但最常累及大脑的运动区,所以惊厥发作时患者多伴有意识丧失、双眼上翻、凝视或斜视、牙关紧闭、口吐白沫、面部及四肢肌肉强直或一阵阵抽动,严重者可出现颈项强直、角弓反张,甚至呼吸暂停、青紫或大小便失禁。
三、治疗方法
1.急救处理
(1)保持呼吸道通畅:立即将患儿头偏向一侧,解开衣领,清除口、鼻、咽喉部的分泌物,以防吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
(2)吸氧:惊厥发作时,大部分患儿会出现低氧血症,因此及时吸氧非常重要。
(3)止痉:可使用地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠等药物止痉。
(4)降温:高热者可给予物理降温或药物降温。
2.对因治疗
(1)感染性疾病:积极控制感染,如使用抗生素治疗细菌感染、抗病毒药物治疗病毒感染等。
(2)颅内疾病:针对病因进行治疗,如手术治疗颅内肿瘤、药物治疗癫痫等。
(3)水电解质紊乱:纠正水电解质紊乱,如补充钠、钾、氯等。
(4)遗传代谢性疾病:给予相应的饮食治疗或药物治疗。
四、预后
惊厥的预后与病因、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关。一般来说,热性惊厥预后良好,大部分患儿在发作停止后不会留下神经系统后遗症。但如果是颅内感染、颅内出血、脑外伤等原因引起的惊厥,预后则较差,可能会留下智力低下、癫痫、脑瘫等后遗症。
五、预防
1.积极治疗原发病:如感染性疾病、颅内疾病等。
2.加强护理:保持患儿安静、舒适,避免过度刺激。
3.预防高热:及时治疗发热性疾病,体温超过38.5℃时,应及时给予退热治疗。
4.加强营养:合理饮食,保证营养均衡。
5.避免诱因:避免过度劳累、情绪激动、饥饿、惊吓等诱因。
