心的主要生理功能是主血脉和主神志。
心主血脉，包括主血和主脉两个方面。心主血，指心有推动血液在脉管中运行的作用，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。脉是血液运行的通道，脉道通利与否，主要依赖于心气的推动作用。心的阳气推动血液循环，周流全身，发挥其营养和滋润作用。如果心的功能正常，则脉象和缓有力，面色红润而有光泽。如果心的功能异常，如心气不足、心血瘀阻等，就会导致血脉运行不畅，出现心悸、胸闷、面色苍白等症状。
心主神志，即心主神明，是指心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和精神意识思维活动的功能。心藏神，神是人体生命活动的主宰和总体现，包括精神意识、思维活动等。心主神志的功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，对外界环境的变化反应灵敏。如果心主神志的功能异常，如心血不足、心火亢盛等，就会出现失眠、多梦、健忘、神志不宁等症状。
总之，心的主要生理功能是主血脉和主神志，这两个功能相互关联，共同维持人体的正常生理活动。