手关节大的原因主要有以下几点：
1.正常生理结构：部分人群手关节较大，可能为正常的生理结构，若不伴有疼痛、肿胀等不适症状，通常无需治疗。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可导致手关节肿胀、疼痛、畸形。其发病原因尚不明确，可能与遗传、感染、自身免疫等因素有关。
3.骨关节炎：骨关节炎可导致手关节软骨破坏、增生，从而引起手关节肿大、疼痛、僵硬。其发病原因与年龄、肥胖、创伤、炎症等因素有关。
4.创伤：手关节受到创伤，如骨折、脱位等，可能会导致局部肿胀、疼痛，后期可能会出现手关节畸形。
5.其他：痛风、银屑病关节炎等疾病也可能导致手关节大。
如果发现手关节明显增大，或伴有疼痛、肿胀、僵硬等不适症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。