胃癌可以表现为胃脘痛，但胃脘痛不一定是胃癌。
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于胃窦部，特别是胃小弯侧。早期胃癌多数患者无明显症状，少数人可有恶心、呕吐或类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着病情进展，患者可逐渐出现上腹痛、食欲不振、消瘦、乏力及贫血等症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。
此外，胃脘痛还可能是其他疾病的症状，如急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜脱垂等。这些疾病也会引起上腹疼痛，但疼痛的性质、部位、诱因以及缓解方式可能有所不同。
因此，对于长期存在胃脘痛的患者，尤其是年龄较大、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、喜食腌制食品或有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃大部切除术后等高危因素的人群，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、胃黏膜活检等，以明确诊断，排除胃癌的可能。
总之，胃癌可以表现为胃脘痛，但胃脘痛不一定是胃癌。对于长期存在胃脘痛的患者，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。