肝颈静脉回流征阳性主要不出现于以下情况：
正常人群
正常人体在压迫肝脏时，颈静脉回流不会出现异常，即肝颈静脉回流征为阴性。这是因为正常的心血管系统和肝脏血流调节机制能维持平衡，压迫肝脏时不会导致颈静脉压异常升高。
右心衰竭已纠正者
当右心衰竭患者经过有效治疗，心功能改善，右心的泵血功能恢复正常，此时压迫肝脏，一般不会再出现颈静脉明显充盈等肝颈静脉回流征阳性的表现。因为右心功能恢复后，肝脏淤血等情况得到缓解，肝脏血流回流至右心的情况恢复正常，不会引起颈静脉回流障碍。
非右心功能不全导致肝脏淤血的其他情况
一些非右心功能不全引起肝脏淤血的情况，比如单纯的肝脏本身病变导致的局部血流异常，但不是因为右心功能问题引发的肝脏淤血时，肝颈静脉回流征也不出现。例如某些肝脏血管局部的先天性异常等情况，此时肝脏淤血机制与右心功能无关，压迫肝脏不会导致颈静脉回流异常。
严重心肺疾病但右心功能未受影响者
严重的肺部疾病等情况，如果没有影响到右心的功能，那么压迫肝脏时，也不会出现肝颈静脉回流征阳性。因为右心功能正常，肝脏的血液回流能正常进行，不会因为压迫肝脏而导致颈静脉回流受阻。