白细胞21不一定是白血病。白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，其特点是白血病细胞在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。单纯依靠白细胞计数为21×10⁹/L不能确诊白血病，还需要结合其他检查结果，如外周血涂片、骨髓穿刺及活检、细胞化学染色、免疫学检查、染色体和基因检查等，以明确病因。
以下是可能导致白细胞计数升高的其他原因：
感染：细菌、病毒、真菌等感染可引起白细胞反应性增多，通常为中性粒细胞增多。
应激：严重的创伤、手术、烧伤、急性心肌梗死等应激状态下，白细胞可升高。
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可导致白细胞增多。
血液系统疾病：某些血液系统疾病，如骨髓增殖性肿瘤、真性红细胞增多症等，也可出现白细胞计数升高。
其他：恶性肿瘤、药物、过敏反应等也可能导致白细胞计数升高。
因此，如果发现白细胞计数升高，应及时就医，医生会根据具体情况进行进一步检查和诊断，并制定相应的治疗方案。