上完厕所擦屁股时发现纸上有血，可能是以下原因：
1.痔疮：内痔和混合痔通常不会疼痛，多以便血为主要症状。便血多为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。此外，还可能伴有肛门瘙痒、肿物脱出等症状。
2.肛裂：肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少，伴有肛门疼痛，多在便后出现。
3.直肠肛管损伤：如肛门或直肠受到外伤，可导致便血。
4.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人的直肠息肉便血，多为间歇性出血，一般出血量不多，血液附在大便表面，有时粪便变细呈细条状。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还伴有腹痛、腹泻、里急后重等。
6.结直肠癌：中老年人便血，特别是近期出现脓血便，持续或反复的大便潜血试验阳性，伴有腹痛、消瘦等，需警惕结直肠癌的可能。
7.其他：如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能出现便血。
如果发现上完厕所擦屁股时纸上有血，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒。