大便出血伴疼痛可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。肛门视诊或直肠指诊有助于诊断。
3.肛管或直肠损伤：常见于肛门或肛管iography、直肠活检或内痔注射疗法后，因操作不当或药物刺激，导致肛管或直肠损伤并感染。
4.直肠、结肠息肉：这类疾病也是大便出血伴疼痛的原因之一，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还会伴有腹痛、腹胀等症状。结肠镜检查对诊断有重要价值。
6.直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。肛管指诊和直肠镜检有助于诊断。
如果出现大便出血伴疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断后采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，多吃蔬菜水果，多饮水，养成定时排便的习惯，避免久坐久立。