一、手术禁忌症
（一）青少年患者
（二）症状较轻者
（三）老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者
二、疾病介绍
（一）病因
1.Graves病：最常见，占全部甲亢的80%~85%，与自身免疫有关。
2.多结节性毒性甲状腺肿：占10%~15%，常发生于缺碘地区。
3.自主性高功能性甲状腺结节：占5%~10%，结节自主分泌甲状腺激素，不受垂体-甲状腺轴调节。
4.碘甲亢：碘摄入过多所致。
5.桥本甲状腺毒症：桥本甲状腺炎患者，甲状腺滤泡被炎症破坏，储存在滤泡内的甲状腺激素释放入血，导致甲亢。
6.垂体性甲亢：垂分泌过多的TSH所致。
7.异位TSH综合征：某些恶性肿瘤（如肺癌、胃癌等）可分泌TSH样物质，刺激甲状腺增生、分泌甲状腺激素。
（二）发病机制
1.Graves病：自身免疫性疾病，患者体内产生针对甲状腺细胞的自身抗体，如TRAb（TSH受体抗体）。TRAb与甲状腺细胞表面的TSH受体结合，刺激甲状腺细胞增生、分泌甲状腺激素。
2.多结节性毒性甲状腺肿：碘摄入不足或过多、遗传因素等导致甲状腺滤泡增生、自主分泌甲状腺激素。
3.自主性高功能性甲状腺结节：甲状腺结节自主分泌甲状腺激素，不受垂体-甲状腺轴调节。
4.碘甲亢：碘摄入过多，导致甲状腺激素合成增加。
5.桥本甲状腺毒症：桥本甲状腺炎患者，甲状腺滤泡被炎症破坏，储存在滤泡内的甲状腺激素释放入血，导致甲亢。
6.垂体性甲亢：垂分泌过多的TSH所致。
7.异位TSH综合征：某些恶性肿瘤（如肺癌、胃癌等）可分泌TSH样物质，刺激甲状腺增生、分泌甲状腺激素。
三、总结
甲亢的手术禁忌症包括青少年患者、症状较轻者和老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。手术治疗甲亢的原理是通过切除部分甲状腺组织来减少甲状腺激素的分泌。手术治疗甲亢适用于中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；甲状腺巨大，有压迫症状者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节性甲状腺肿伴甲亢者。