下壁心肌梗死的症状主要包括以下几个方面：
1.疼痛：疼痛是下壁心肌梗死最常见的症状，通常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂放射，持续时间较长，可达数小时或更长，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。
2.呼吸困难：部分患者可出现呼吸困难，主要是由于心肌梗死导致心肌收缩力下降，心脏泵血功能减退，引起肺部淤血所致。
3.恶心、呕吐：下壁心肌梗死可导致胃肠道淤血，引起恶心、呕吐等症状。
4.低血压：下壁心肌梗死可导致心源性休克，出现低血压，甚至晕厥。
5.心律失常：下壁心肌梗死可导致多种心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
6.心力衰竭：下壁心肌梗死可导致左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
需要注意的是，下壁心肌梗死的症状可能因个体差异而有所不同，部分患者可能症状不典型，容易漏诊或误诊。因此，如果出现上述症状，尤其是老年人、有心血管疾病史的人群，应及时就医，进行心电图、心肌酶等检查，以明确诊断。同时，下壁心肌梗死的治疗需要及时、规范，包括药物治疗、介入治疗或手术治疗等，以挽救濒死的心肌，保护心脏功能。