手指甲里出现小黑点可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.甲下出血：当指甲受到外力撞击、挤压或扭转时，可能导致甲下血管破裂，血液积聚在指甲下形成小黑点。这种情况通常会在几周内自行消退。
2.黑色素沉着：某些人可能天生指甲上有黑色素沉着，这是一种正常的生理现象，不会对健康造成影响。
3.真菌感染：指甲真菌感染（灰指甲）也可能导致指甲变色，出现小黑点、白斑或增厚等症状。此外，还可能伴有指甲变形、易碎、发黄等表现。
4.药物副作用：某些药物，如化疗药物、抗生素等，可能会引起指甲变色或出现小黑点。
5.其他原因：营养不良、维生素缺乏、银屑病、扁平苔藓等疾病也可能导致指甲异常。
如果发现手指甲里有小黑点，尤其是伴有疼痛、肿胀、变色、变形等其他症状，或者小黑点持续不消失或逐渐增大，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行以下检查和诊断：
1.病史询
问：了解黑点出现的时间、原因、是否有其他症状等。
2.体格检查：检查指甲的外观、颜色、形状、质地等，以及周围组织的情况。
3.实验室检查：如真菌涂片检查、血液检查等，以排除其他潜在的疾病。
4.影像学检查：在某些情况下，可能需要进行X光、超声等检查，以评估指甲下的结构是否异常。
根据具体的病因，医生会制定相应的治疗方案。对于甲下出血，通常不需要特殊治疗，等待其自然吸收即可。如果是真菌感染，需要使用抗真菌药物治疗。药物副作用导致的指甲改变，可能需要调整药物或停药。其他原因引起的指甲异常，治疗方法也因病因而异。
此外，保持指甲的清洁和健康也很重要。避免过度修剪指甲、使用刺激性的指甲油和清洁剂，以及保持手部皮肤的湿润，可以预防指甲问题的发生。
需要注意的是，对于某些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人或有其他健康问题的人，指甲里的小黑点可能需要更密切的关注和进一步的检查。如果对指甲异常有任何疑虑，最好咨询专业的皮肤科医生或医生的建议。