当人体血清中钾离子浓度低于3.5mmol/L时,称为低血钾,常见症状有以下几点。
1.神经肌肉系统
常见症状为肌无力和发作性软瘫,后者发作前可先有肌无力,虽然发作与血浆K+绝对水平有关,但与细胞内外K+梯度的关系更为密切,梯度越大则静息电位与阈电位差值越大,以致肌肉兴奋性减低,在血浆K+升高时也可发生瘫痪,发作多在夜间或劳累后,受累肌肉以四肢最常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难,发作前可有肢体麻木、手足抽搐等。
2.心血管系统
低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常,严重时可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态,此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,心音减弱,易发生心力衰竭。
3.泌尿系统
长期或严重的低血钾可导致肾小管变性、坏死,甚至纤维化,出现多尿、夜尿、口渴、恶心、呕吐等症状。
4.酸碱平衡紊乱
低血钾可导致代谢性碱中毒。
低血钾的治疗主要包括以下几个方面。
1.补钾
(1)口服补钾:常用枸橼酸钾,一次10mmol,一日3次。
(2)静脉补钾:常用浓度为5%葡萄糖液1000ml中加入10%氯化钾10~20ml,滴速每分钟不宜超过20mmol。
(3)补钾剂量:根据缺钾程度决定,一般每天补充氯化钾3~6g。
2.治疗原发病
积极治疗引起低血钾的原发病,如肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症等。
3.并发症治疗
低血钾可导致心律失常、心力衰竭等并发症,需及时治疗。
总之,低血钾是一种严重的电解质紊乱,需要及时治疗,同时要注意预防,避免过度劳累、大量出汗、大量进食甜食等。
