肝癌晚期不一定都会吐血。吐血是肝癌晚期的一种症状，但并不是所有肝癌晚期患者都会出现这种症状。肝癌晚期患者吐血的原因主要是由于肝癌导致的门静脉高压，使胃底和食管静脉曲张破裂出血。此外，肝癌晚期患者还可能出现其他症状，如肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、黄疸等。
如果肝癌晚期患者出现吐血，应立即就医，采取止血、输血等措施。同时，应注意休息，避免剧烈运动和情绪激动。此外，肝癌晚期患者的治疗应综合考虑患者的身体状况、肝功能、肿瘤情况等因素，采取个体化的治疗方案，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等。同时，还应注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食物，保持心情舒畅，积极配合治疗。
需要注意的是，肝癌是一种严重的疾病，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。因此，对于有肝癌高危因素的人群，如乙肝、丙肝患者、长期酗酒者、肝硬化患者等，应定期进行肝癌筛查，以便早发现、早治疗。