出汗时腋窝有臭味，可能与腋臭、多汗症、代谢异常等有关。
1.腋臭：
原因：腋臭是由于腋窝部位的大汗腺分泌的汗液被细菌分解，产生特殊的臭味。腋臭患者的腋窝分泌物中含有大量不饱和脂肪酸，这些物质在细菌的作用下会产生短链脂肪酸和氨，从而导致臭味的产生。
治疗方法：轻者不必治疗，勤沐浴，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。伴有多汗症者以治疗局部多汗为主，如外用20%～25%氯化铝溶液等。腋臭严重者可选择激光或手术治疗。
2.多汗症：
原因：多汗症是指局部或全身皮肤出汗量异常增多的现象。多汗症可发生于任何年龄，但常在儿童期或青春期发病，且病情有季节性，夏季加重，冬季减轻。腋窝多汗是多汗症的常见部位之一，出汗时可伴有臭味。
治疗方法：轻者不必治疗，勤沐浴，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。重者可选择外用止汗剂、收敛剂，必要时可注射肉毒毒素，也可选择激光或手术治疗。
3.代谢异常：
原因：某些代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，也可能导致出汗时腋窝有臭味。这是因为这些疾病会影响身体的代谢过程，导致汗液中的成分发生变化，从而产生异味。
治疗方法：积极治疗原发病，如控制血糖、治疗甲状腺功能亢进等。同时，注意个人卫生，勤沐浴，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。
此外，长期穿着不透气的衣物、过度肥胖、遗传因素等也可能导致出汗时腋窝有臭味。如果出汗时腋窝有臭味的情况持续存在或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛等，建议及时就医，以便明确病因，并进行相应的治疗。