一个眼睛大一个眼睛小可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.先天性因素：有些人天生就存在眼睛大小不一的情况，这可能是由于胚胎发育过程中的异常导致的。
2.眼部疾病：某些眼部疾病，如斜视、上睑下垂等，可能导致眼睛大小不一。
3.面神经麻痹：面神经受损可能导致面部肌肉无力，从而影响眼睛的睁开程度，导致眼睛大小不一。
4.颅脑损伤：颅脑损伤或脑部疾病可能影响神经支配，导致眼睛大小不一。
5.衰老：随着年龄的增长，皮肤和肌肉会逐渐松弛，可能导致眼睛大小不一。
6.其他因素：长期使用某些药物、过敏反应、创伤等也可能引起眼睛大小不一。
如果您发现自己的眼睛大小不一，或者这种情况突然出现或加重，建议及时就医。医生会进行详细的眼部检查和身体检查，以确定具体原因。治疗方法将根据病因而定，可能包括以下几种：
1.眼部疾病治疗：如果眼睛大小不一是由于眼部疾病引起的，如斜视、上睑下垂等，医生可能会建议进行手术或其他治疗方法。
2.面神经麻痹治疗：如果面神经麻痹是导致眼睛大小不一的原因，治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
3.对症治疗：根据具体情况，医生可能会给予对症治疗，如使用眼药水、佩戴眼镜等。
需要注意的是，眼睛大小不一可能会对外观产生影响，但在大多数情况下，不会对视力造成严重影响。然而，如果眼睛大小不一伴有其他症状，如视力模糊、疼痛、红肿等，应立即就医，以排除严重的眼部问题。
此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，眼睛大小不一的原因和治疗方法可能会有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更个性化的诊断和治疗。
总之，眼睛大小不一可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。