吃了阿奇霉素后不能喝酒。服用阿奇霉素后饮酒可能会出现双硫仑样反应，主要表现为以下几个方面：
1.心血管系统：患者可能会出现面部潮红、结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈疼痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥，甚至死亡等症状。
2.胃肠道系统：腹痛、腹泻、胃痛、恶心、呕吐等。
3.神经系统：头痛、嗜睡、烦躁不安、意识模糊、幻觉、惊厥、癫痫发作等。
4.呼吸系统：呼吸困难、急性肺水肿、呼吸抑制、甚至呼吸衰竭等。
此外，阿奇霉素与酒精之间还可能发生其他不良反应，影响药物的疗效或增加副作用的发生风险。因此，建议在服用阿奇霉素期间及停药7天内避免饮酒，同时也应避免食用含有酒精的食物或药物，如酒心巧克力、藿香正气水等。如果在用药期间不慎饮酒，应密切观察自身症状，如出现不适，应及时就医，并告知医生相关情况。
需要注意的是，对阿奇霉素、其他大环内酯类药物，或其他任何一种赋形剂过敏者禁用阿奇霉素。肝功能不全者慎用阿奇霉素。此外，用药期间应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，注意休息，避免过度劳累。