转氨酶一直高可能由多种原因引起，比如肝脏疾病、药物因素、自身免疫性疾病等。
一、肝脏疾病导致
各类病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等，会使肝细胞受损，导致转氨酶释放进入血液，从而使转氨酶升高且持续异常。另外，脂肪肝患者如果病情进展，也可能出现转氨酶一直高的情况，因为脂肪在肝脏堆积影响肝细胞功能。
二、药物因素影响
某些药物具有肝毒性，像抗结核药异烟肼等，长期服用可能损伤肝脏，引起转氨酶一直升高。这是因为药物在体内代谢过程中对肝细胞造成损害，干扰了肝细胞正常的生理功能。
三、自身免疫性疾病作祟
自身免疫性肝炎患者，自身免疫系统错误地攻击肝脏细胞，导致肝细胞炎症损伤，进而使得转氨酶持续处于较高水平。这种情况与自身免疫调节紊乱有关。
四、其他因素干扰
长期大量饮酒的人，酒精会对肝脏造成慢性损伤，引起酒精性肝病，可出现转氨酶一直高的现象。还有一些遗传代谢性疾病也可能影响肝脏功能，导致转氨酶持续异常。对于儿童来说，如果有遗传代谢相关疾病，更要密切关注转氨酶情况，因为儿童肝脏发育尚不完善，疾病影响可能更明显。