手上出现小水泡还发痒，可能是以下原因：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可逐渐累及对侧。水疱可融合成大疱，疱壁紧张，内容物澄清，水疱干涸后出现脱屑，伴有明显瘙痒。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与皮肤屏障功能障碍、免疫异常、感染、神经精神因素等有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，慢性期则表现为苔藓样变，伴有明显瘙痒。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱，甚至大疱，伴有瘙痒或灼痛感。
5.其他：如手足口病、二期梅毒疹等也可出现手上起水疱、瘙痒的症状。
如果手上出现小水泡还发痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。