自然流产全过程通常分为三个阶段:先兆流产、难免流产和不全流产、完全流产。
一、先兆流产
指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后,症状消失,可继续妊娠。若阴道流血量增多或下腹部疼痛加剧,妇科检查宫颈口已扩张,胎膜已破,子宫大小与停经周数不相符,流产不可避免,应终止妊娠。
二、难免流产
指流产不可避免,一般多由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹部疼痛加剧,妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。
三、不全流产
指难免流产继续发展,部分妊娠物排出体外,尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,导致子宫收缩不良,阴道流血不止,严重时可引起出血性休克。
四、完全流产
指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失,妇科检查宫颈口关闭,子宫恢复正常大小。
自然流产的处理主要根据流产的不同阶段采取不同的措施。先兆流产应卧床休息,禁忌性生活,必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。难免流产应行刮宫术,术后应预防感染。不全流产应及时行清宫术,术后应用抗生素预防感染。完全流产一般不需要特殊处理,但应注意休息,加强营养,禁止性生活及盆浴2周。
自然流产后应注意休息,加强营养,同时应注意个人卫生,保持外阴清洁,术后1个月内禁止性生活及盆浴。自然流产后应注意避孕,至少应间隔3个月以上,最好6个月后再怀孕。
