子宫内膜壁薄通常由多种因素导致。首先是内分泌失调，体内雌激素水平不足会影响子宫内膜的正常生长，例如多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱，进而可能引发子宫内膜薄。其次是人工流产等宫腔操作，多次人流会损伤子宫内膜基底层，使得子宫内膜难以修复增厚。再者，年龄因素也是一个方面，随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌减少，子宫内膜也会变薄。另外，一些全身性疾病，像严重的贫血、甲状腺功能减退等，会影响身体整体的代谢和激素调节，从而导致子宫内膜壁薄。
内分泌失调引发子宫内膜薄
体内雌激素分泌不足是关键，雌激素对子宫内膜的增殖起重要作用，当分泌不足时，子宫内膜无法正常增厚，常见于多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者，这类患者往往伴随排卵障碍等问题，进一步影响子宫内膜状态。
宫腔操作损伤导致子宫内膜薄
人工流产时，手术器械可能会刮伤子宫内膜基底层，基底层受损后再生能力减弱，使得子宫内膜难以恢复到正常厚度，多次人工流产会显著增加子宫内膜薄的发生风险。
年龄因素致子宫内膜薄
女性35岁后卵巢功能开始衰退，雌激素分泌量逐渐减少，子宫内膜的周期性变化受到影响，厚度会随之变薄，这是随着生理年龄增长自然出现的一种趋势性变化。
全身性疾病影响子宫内膜薄
严重贫血会使身体各器官供血不足，包括子宫，影响子宫内膜的营养供应和正常生长；甲状腺功能减退会导致激素分泌紊乱，进而干扰子宫内膜的增殖过程，使得子宫内膜变薄。