呼吸系统相关症状
咳嗽:是肺病常见症状之一,急性呼吸道感染引发的肺病可能出现刺激性干咳或伴有少量痰液;慢性支气管炎导致的肺病常表现为长期慢性咳嗽,晨间咳嗽较为明显,咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。不同年龄人群咳嗽表现可能有差异,儿童咳嗽时需注意观察痰液性状等;老年人咳嗽反射相对减弱,可能咳痰不明显但病情可能较隐匿。长期吸烟人群若出现咳嗽性质改变,如从间断咳嗽变为持续频繁咳嗽、咳嗽程度加重等,需警惕肺病发生。
咳痰:肺病患者咳痰情况多样,肺炎患者咳痰可为脓性痰,如肺炎链球菌肺炎患者可咳铁锈色痰;支气管扩张患者咳大量脓痰,痰液静置后可分为三层,上层为泡沫,中层为浑浊黏液,下层为坏死组织沉淀物;肺泡蛋白沉着症患者咳痰可咳出黏液样或胶冻样痰。对于不同生活方式人群,如长期处于污染环境工作的人群,出现异常咳痰更应重视排查肺病。
呼吸困难
不同程度的肺病可引起不同程度的呼吸困难,轻度肺病可能仅在剧烈活动时出现气短,随着病情进展,重度肺病患者在静息状态下也会感到呼吸困难。例如慢性阻塞性肺疾病患者,早期在劳累时出现气短,逐渐发展至日常活动甚至休息时也有气短症状。儿童患肺病出现呼吸困难时,需观察呼吸频率、深度等,婴幼儿可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等;老年人呼吸困难时要注意是否合并心功能不全等其他疾病,因为老年人多种器官功能衰退,病情相互影响。
咯血
肺病患者可能出现咯血症状,肺结核患者常表现为痰中带血,也可出现大咯血;肺癌患者多为痰中带血或间断血痰,少数患者可出现大咯血。咯血的量可从痰中带血到大量咯血不等。不同年龄人群咯血原因需鉴别,儿童咯血要考虑是否有支气管异物、肺结核等情况;老年人咯血要警惕肺癌、支气管扩张等疾病。有吸烟史、长期接触粉尘等高危因素的人群出现咯血更应及时就医排查肺病。
胸痛
肺病引起的胸痛表现各异,胸膜炎引起的胸痛多为刺痛或牵拉痛,随呼吸和咳嗽加重;气胸患者突然出现一侧胸痛,呈针刺样或刀割样,随后出现呼吸困难;肺癌侵犯胸膜或胸壁时可引起持续固定的胸痛。不同性别患者胸痛感受可能有一定差异,但主要还是依据胸痛特点及伴随症状判断肺病类型。对于有胸部外伤史或其他基础疾病的人群,出现胸痛更要谨慎,排查是否合并肺病相关情况。
全身症状
发热:肺部感染性疾病常伴有发热,如肺炎患者多有高热,体温可高达39℃-40℃,可伴有寒战;肺结核患者多为午后低热,还可伴有盗汗、乏力等症状。不同年龄人群发热特点不同,儿童发热时要注意是否因肺病引起,且儿童体温调节中枢不完善,发热可能较急骤;老年人发热可能不典型,体温升高不明显但病情可能较重。
体重减轻:慢性消耗性肺病,如晚期肺癌患者,常出现体重进行性减轻,伴有消瘦、乏力等表现。生活方式不健康、长期营养不良的人群若出现不明原因体重减轻,需排查肺病可能。
