三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类,治疗方法如下:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法:
无水酒精注射疗法:无水酒精注入半月节,可暂时阻滞三叉神经第2、3支甚至全部的三支,可获得长时间的阻滞效果。用于治疗三叉神经第2、3支区域的原发性三叉神经痛。
甘油注射疗法:将甘油果糖缓慢注入半月节,可导致神经变性坏死而失去传导功能,同样可达到止痛效果。
3.射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好,但并发症较多。
4.手术治疗:
三叉神经周围支切断撕脱术:该手术通过三叉神经感觉根部分切断术,撕脱眶下神经、眶上神经和耳颞神经,可获得一定疗效。
三叉神经根显微血管减压术:是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法。手术在显微镜下将位于三叉神经根表面的血管推移离开,并固定,使血管不接触三叉神经根,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,达到治疗三叉神经痛的目的。
三叉神经痛的治疗方法多样,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者应注意休息,避免食用辛辣、刺激性食物,保持心情舒畅,有助于缓解疼痛症状。
