高血压性脑出血，又称脑溢血，是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。
其病因主要是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病与高血压病伴发的脑小动脉病变有关，其中豆纹动脉破裂最为多见。
情绪激动、过度脑力与体力劳动、其他因素如饮酒、排便、性交等是高血压性脑出血的重要诱因。血压骤升及过高的血压波动，易使已经硬化的脑内小动脉破裂而出血。
当血压突然升高时，微动脉瘤可能破裂导致脑出血。脑动脉壁薄弱，中层肌细胞和外膜结缔组织较少，且无外弹力层，长期高血压可使动脉壁内膜下玻璃样变，平滑肌层变性，血管壁弹性减弱，脆性增加，更易破裂出血。
此外，脑动脉粥样硬化、血管炎，与高血压性脑出血的发生密切相关。
治疗方法主要有以下几点：
1.内科治疗：
一般治疗：安静卧床，床头抬高，尽量减少探视和不必要的搬动，防止情绪激动和血压升高。
调整血压：血压过高时，可选用硝普钠、硝酸甘油等药物降压，以防止进一步出血。
控制脑水肿：可使用甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压，减轻脑水肿。
控制癫痫发作：如有癫痫发作，可使用苯巴比妥、苯妥英钠等药物控制发作。
并发症的防治：如肺部感染、泌尿系统感染等，需及时进行相应的治疗。
2.外科治疗：
开颅血肿清除术：适用于大脑半球出血量大于30ml、小脑出血量大于10ml者。
小骨窗开颅血肿清除术：适用于中等量脑出血，患者无意识障碍或意识障碍较轻者。
神经内镜脑内血肿清除术：具有创伤小、血肿清除效果好等优点。
微创颅内血肿清除术：适用于各种脑出血患者，尤其适用于病情较重、不能耐受开颅手术者。
高血压性脑出血的预后与出血量、出血部位、患者的年龄、全身情况等因素有关。出血量较少、非重要功能区出血、患者年轻、全身情况较好者，预后相对较好；反之，预后则较差。
预防高血压性脑出血的关键是控制血压，应遵医嘱按时服用降压药物，定期监测血压，避免血压波动过大。此外，还应注意保持健康的生活方式，如低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心情舒畅等。